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提問時間 2016-08-23 13:41
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薦語：
抑郁癥如今已成為全球第四大疾患，令全球3.5億人飽受痛苦。在我國國內，抑郁癥患者數量超過2,600萬人，重度抑郁患者的自傷行為終身發(fā)生率高達86.8%，而其中只有10%的接受過�？浦委�。
這種情況與我們多數人對抑郁癥仍抱存大量的誤解有關，常見的如以下幾種：
1. 抑郁癥全都是心理疾病——事實上某些類型的抑郁癥含生物性致病因素。
2. 只有受過重大刺激才該得抑郁癥——事實上抑郁癥的成因非常復雜，任何人都有可能患該病
3. 抑郁癥的病發(fā)與康復均屬于患者主觀問題，只要“想得開”就能痊愈——事實上某些抑郁癥須配合藥物治療。
這些誤解往往是抑郁癥患者得不到有效的幫助與及時就診的最大原因。在我們每個人身邊可能就有一個患者或潛在患者，這個人甚至就是我們自己。抑郁癥足以威脅生命，破壞有序寧靜的生活日常，戰(zhàn)勝抑郁癥的第一步——正是認識抑郁癥、厘清對抑郁癥的誤解。
作者格雷姆·考恩（Graeme Cowan）并非心理學專家，而是一位資深的抑郁癥患者，曾經4次自殺未遂，他的治愈是一場異常艱難的重生之旅，成功后，他寫出了這本《我戰(zhàn)勝了抑郁癥》，書中收錄了美國前眾議員肯尼迪、英國前首相布萊爾等9位國際知名的公眾人物走出抑郁癥的真實故事。
我們總是希望伸手將他人或自己從懸崖邊上拉回來，就像這本書的英文名字寫的那樣——Back from the Brink（自懸崖邊歸來）。
何為抑郁癥
抑郁癥的定義
抑郁是一種普遍的情緒體驗，我們有時會毫無理由地情緒低落，這并不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥，只有在這種心境狀態(tài)非常嚴重、持續(xù)兩周或更久、影響到了我們在家庭及工作中的正常功能時，才被認為是抑郁癥。
臨床醫(yī)生關于自我鑒別抑郁癥，提出以下跡象供參考：
自我評價或自我價值感下降
睡眠模式改變，例如失眠或睡眠斷斷續(xù)續(xù)
食欲或體重改變
情緒控制能力降低，易激怒或產生罪惡感，或容易陷入悲觀、憤怒、焦慮之中
一天之內情緒變化多端
體驗愉悅感的能力下降
對痛苦的承受力降低
性沖動減少或消失
注意力很難集中，記憶力減退
生活動力減少——感覺一切毫無意義，或者沒有值得去做的事情
活力水平下降
抑郁癥的類型
三分法（四分法）
參考澳大利亞戈登·帕克教授的理論體系，抑郁癥分為三種亞型：憂郁型抑郁、非憂郁型抑郁及精神病性抑郁。作者又在此基礎上補充了一種：非典型性抑郁。
憂郁型抑郁
憂郁型抑郁的基本特征是精神運動紊亂，患者思維活動減慢，通常有緩慢或不安的身體活動。此類型抑郁癥自愈率很低，采用抗抑郁藥物等物理性治療手段效果較好。
非憂郁型抑郁
該類病因常為社會心理因素，通常與個人生活中的壓力性事件有關，有時亦與個體人格有關。它是最為常見的抑郁癥，但較難精確診斷。
此型抑郁癥的自愈率較其他幾種更高，當病因相關事件逐步解決，抑郁癥狀就會傾向于減輕，它對精神療法、抗抑郁藥物及心理咨詢等療法均有反應。
精神病性抑郁
此類抑郁癥最為少見，其抑郁心境較其他類型更為嚴重，比憂郁型抑郁的精神運動更為紊亂，同時表現出一些精神病性癥狀（妄想，在罕見情況下還會出現幻覺）以及強烈的自罪感。此型病患的自愈率很低，對物理性療法反應最好（如抗抑郁藥物和精神抑制藥物），而精神療法效果不佳。
非典型性抑郁
指通常表現出與非憂郁型抑郁的一般特點截然不同癥狀的一型，例如食欲不但沒有消退反而不斷增加、嗜睡而不是失眠。不過與非憂郁型抑郁一樣，患者通常會因一些令人高興的事情而振作起來。
二分法
將抑郁癥與躁郁癥拆分開來，通過發(fā)作時的癥狀分為單相抑郁及雙相障礙。
單相抑郁
發(fā)作時只會經歷抑郁發(fā)作。
雙相障礙
發(fā)作時出現躁狂或輕躁狂，研究人員發(fā)現雙相障礙大多為憂郁型抑郁及精神病性抑郁。而雙相障礙最嚴重的形式就是躁郁癥，在專業(yè)術語中則稱為雙相Ⅰ型障礙，他們會體會到真正的躁狂；而雙相Ⅱ型障礙則是一種輕躁狂狀態(tài)，一般可以保持正常的生活與工作功能。
抑郁癥的病因
遺傳
遺傳基因對于憂郁型抑郁、精神病性抑郁及雙相障礙易感人群都有著非常顯著的影響。
生物性因素
神經系統中神經遞質的功能受到了破壞時會引發(fā)抑郁癥，即原發(fā)性抑郁。
大腦老化
大腦老化時影響心境狀態(tài)的神經遞質水平可能也會受到影響，部分老年人在老年癡呆癥狀出現的初期會患上嚴重的抑郁癥，有時不為人察覺的高血壓和輕微的中風也可能會導致抑郁癥。
性別
憂郁型抑郁癥的患者中，男女數量相當；而非憂郁型抑郁癥的患者中，女性數量更多，這與女性更習慣于將壓力內化，致以增高了患抑郁癥的風險有關。
壓力
壓力是抑郁癥的成因之一，大多數患非憂郁型抑郁癥的患者，都會經歷一個重大的生活事件，它通常對一個人的自尊、自信造成打擊或損害。而對大多數成年人而言，自尊、自信與親密關系及工作息息相關�；橐銎屏鸦蛞欢斡H密關系的結束是引發(fā)抑郁癥的普遍原因。
人格
根據黒犬機構的研究，存在以下顯著人格特點的人群，是易患非憂郁型抑郁的高危人群：
高度焦慮（可表現為內在憂心忡忡或外在的易激怒）
羞怯（表現為社交回避、內向保守，或兩者兼而有之）
自我批判或低水平的自我價值感
對人際關系高度敏感
抑郁癥及雙相障礙的治療方法
治療抑郁癥及雙相障礙的方法可以大致分為物理治療手段與心理療法，通常來講，具有生物性本質的憂郁型抑郁及精神病性抑郁更需要物理治療，而心理療法往往是治療非憂郁型抑郁的首選。這兩方面的治療方法在書中有較為詳細的簡介，同時在本文的第三大部分，作者通過4,064名抑郁癥患者對這些療法的評估進行了統計與羅列，故此處不再贅述。
戰(zhàn)勝抑郁癥的人們
帕特里克·肯尼迪（Patrick Kennedy，美國前眾議員）
抑郁癥類型：雙相Ⅱ型障礙及成癮
病情概述：
帕特里克出生于著名的肯尼迪家族，父親由于發(fā)生在兩位著名兄長身上的謀殺案（即美國前總統約翰·肯尼迪和前司法部長羅伯特·肯尼迪被刺事件）而一直遭受“創(chuàng)傷后應激障礙”（PTSD）；他的母親則深受嚴重抑郁癥的折磨，還一直被她家族中世代延續(xù)的酗酒惡習所困擾。
帕特里克體內也被母親家族的成癮性遺傳影響，且他們所處的時代人們總傾向于不談論自己的病情。加上家庭中的政治背景原因，他在很小時就意識到自己的一言一行將可能給家人造成不好的影響，因此他也一直小心翼翼地控制自己，不向別人吐露心事。
康復之路：
當他19歲時，他認識了一位正直而總是有滋有味地“活在當下”的老紳士：弗蘭克·狄保羅，而后者將他當做親孫子一般對待。弗蘭克的努力、正直與熱情洋溢的品質以及對他的關心、傾聽深深地觸動了帕特里克。這些都成為帕特里克戰(zhàn)勝抑郁癥的重要支持。他在與暴露疾病的羞恥感對抗后，開始積極配合治療，每天參加“十二步驟”互助小組；后來認識了妻子艾米，并生了兩個孩子，家庭的親密關系給帕特里克帶來的踏實感指引著他實實在在地活在當下。而后他又結合適度的運動與飲食控制并規(guī)律的睡眠，使自己的精神健康一直維持在良好的狀態(tài)，并在內科醫(yī)生的幫助下，一點點擺脫了對藥物的依賴。不過，他強調，也沒有必要決定永遠不再服藥，在必要的情況下，藥物治療是一種非常有效的手段。
特麗莎·戈達德（Trisha Goddard，電視脫口秀主持人）
抑郁癥類型：精神病性抑郁并出現躁狂癥狀（雙相Ⅰ型障礙）
病情概述：
特麗莎在嚴重時會忍不住做出傷害他人或者自己的行為，這導致了她在第一次婚姻最后的自殺行為，而她的妹妹琳達也因精神分裂癥而自殺身亡，這說明在她的家族中可能存在一定的生物性致病基因。特麗莎曾因膚色受到同學與老師的歧視，而她的父親時不時施加暴力，并在她的母親過世后透露他并不是特麗莎的親身父親，這一切導致特麗薩莎直接奔潰。
康復之路：
盡管特麗莎的父親有一定的暴力傾向，但她父母的認真工作、為孩子努力付出的態(tài)度使得她培養(yǎng)了較好的職業(yè)操守。而她的聰明才智也使得她在學校取得了優(yōu)秀的成績。雖然特麗莎的第二任丈夫的出軌直接誘導了她病發(fā)，但始終沒有影響她的職業(yè)道路。
在她的妹妹在自殺之后，特麗莎決定為精神健康運動積極行動起來，并在后來成為了澳大利亞全國精神健康社區(qū)咨詢集團的主席，而且因工作之故，結緣第三任丈夫彼得，他給她帶來一段浪漫而穩(wěn)定的踏實感情，他們一起研究教育孩子的方式，一起為推動精神健康運動而努力，這種來自家庭的支撐使得特麗莎在往后的日子里也順利經受住了精神健康的考驗。
阿拉斯泰爾·坎貝爾（Alastair Campbell，英國前首相布萊爾的首席顧問）
抑郁癥類型：精神病性抑郁并出現躁狂癥狀（雙相Ⅰ型障礙）
病情概述：
坎貝爾的成長過程總體上算一帆風順，然而就在他就讀劍橋大學期間，開始在一家酒館打工，并踏上了長達數年的酗酒之路。
而當他畢業(yè)后進入新聞行業(yè)，沒完沒了的工作，喝酒文化盛行，睡眠也很糟糕，每天工作到很晚，然后徑直去上班。直到他被派駐蘇格蘭跟蹤報道反對黨工黨領袖尼爾·金諾克期間，他經歷了一次徹底的精神崩潰，思維不受控制、出現嚴重的幻聽，他不得不被暫停工作并送進了精神病院接受治療。
坎貝爾下決心戒了酒，并投入自己一直熱衷的政治。并在機緣巧合之下，成為托尼·布萊爾的助手，在此期間，他的病癥也時有發(fā)作，他經常無法控制自己的行為。有一次他正在漢密爾頓市政大樓的前廳，突然開始把口袋里的東西全掏出來扔在地上，然后又去清空自己的背包，他到了警察局就脫光了自己的衣服到處亂跑亂敲，在墻壁上四處摸索，并亂涂亂畫……
康復之路
這次奔潰讓坎貝爾不得不離開了在政府的工作，并在朋友的推薦下去看了醫(yī)生。就醫(yī)期間，他吃了好幾種抗抑郁藥，并在慢慢康復的過程中逐步減少服藥量，，有意識地進行健身、保持忙碌，常去探索一些自己不懂的領域，現在他是一個演說家，也是媒體評論員，生活得很充實。而且他開始參加精神健康運動，幫助同樣受困擾的人們，并改變更多人對精神疾病的態(tài)度。
洛拉·因曼（Lora Inman，從抑郁癥患者到精神健康運動倡導者）
抑郁癥類型：重度抑郁癥（憂郁型抑郁、嚴重的產后抑郁、發(fā)生過激越性抑郁）及雙相Ⅱ型障礙
病情概述：
洛拉很小的時候父母離異，她跟著狂熱宗教信徒的母親一起長大，后來母親再婚。洛拉的母親認為人不會生病，以至于洛拉在17歲結婚的時候第一次去看醫(yī)生，發(fā)現肚子里長了一個17斤重的卵巢囊腫，而其母親仍然反對手術。
洛拉認為她從未在這個家庭里得到過愛，于是她為了擺脫母親的掌控而選擇在17歲時就結婚，但她的第一段婚姻卻充滿了虐待，她在21歲離了婚；而在第二段婚姻中，洛拉生下了兒子林達，并患上了嚴重的產后抑郁癥，這時她才第一次被診斷出抑郁癥。由于丈夫淡漠的家庭觀念，洛拉再次離婚，而后的日子里，抑郁癥也一直折磨著她。但是令人吃驚的是，她在抑郁狀態(tài)下往往也能堅持工作。
康復之路：
在被診斷為嚴重的產后抑郁癥后，她就開始服用藥物并對自己的病癥進行深入研究。兒子林達成為洛拉的精神支柱，而且盡管她不贊同母親那樣極端的信仰模式，她仍然感受到自己對上帝的忠誠與信仰給了她堅持生活的勇氣。洛拉積極尋求治療，她嘗試了包括電休克療法在內的29種不同治療方法，但一些錯誤的治療還使得她出現了輕度躁狂癥狀。
洛拉總結說“對于一個患者來說，遇到一位能夠讓她相信自己會好起來的醫(yī)生——即使事實并非如此——這比什么都重要。”在她逐漸康復后，她又參加了一些互助小組，這讓她受益匪淺。洛拉后來又有了已經持續(xù)18年的第四次婚姻，丈夫對她非常支持，為她的抑郁癥也付出了許多努力。這也令洛拉認為讓抑郁癥患者的配偶或親人了解這種疾病，對于病人來說，也是非常必要的支持。
鮑勃·布爾斯�。˙ob Boorstin，谷歌公共政策主管）
抑郁癥類型：躁郁癥（雙相Ⅰ型障礙）
病情概述：
布爾斯汀出生優(yōu)渥，但他的父親在他9歲時突然死亡，打那時起，他就將自己定位為“家庭頂梁柱”，為了保護母親，他沒有像其他人一樣的青春期叛逆，而且自童年就出現的完美主義傾向令他累積了許多壓力。
在他供職《紐約時報》期間，一項采寫一篇“挑戰(zhàn)者號”爆炸事件中遇難的宇航員家屬的任務出現于他已深處抑郁狀態(tài)之時，那位宇航員的故去正如他那突然過世的父親一般，當他勉強交稿后，就突然病發(fā)了。其后與女友的分手導致他第一次躁狂癥發(fā)作，被送到精神病醫(yī)院，確診為躁郁癥，而后開始了積極的治療。
康復之路：
布爾斯汀非常幸運地遇到了一位溫暖、隨和豁達而愿意努力付出愛的繼父，這使他擁有了一個強有力的家庭后盾。他在接受治療時，一直對周圍人坦承他的病情，并賦予家人及助理聯系他心理醫(yī)生的權利——這也是他推薦給所有人的方法。
此外，正確計量地使用正確藥物、參加互助小組的交流、適度休息與度假、保持鍛煉身體是他抗抑郁的有效方法。而且他還有一個秘訣：努力監(jiān)測自己身體發(fā)出的警示信號，當他意識到抑郁或躁狂將要發(fā)作時，就能產生警覺。
克利夫·里奇（Clifford Ricci，曾排名美國第一的網球選手）
抑郁癥類型：憂郁型抑郁及雙相Ⅱ型障礙
病情概述：
克利夫的外祖父曾患有抑郁癥，而且使用酗酒的方式進行自我治療，他的母親也有一點類似。在他12歲時就立志成為排名第一的網球選手，他的完美主義傾向在他往后的職業(yè)生涯中一次次喚醒他的焦慮。而他一直奉行的“永不言敗”的運動員精神一次次幫助他扛過了抑郁發(fā)作，但他的自我克服（強大的意志力、飲酒及服用安定）也阻礙了他及時尋求幫助。
康復之路：
出生于網球世家的克利夫有著幸�？鞓返耐辏母赣H擔任他的教練，與他一直保持值得信賴的交流與溝通�？死虻钠拮用灼嬖谒“Y最為嚴重，也是最脆弱的日子里一直陪伴著他，這些至親家人為克利夫病情的好轉與穩(wěn)定提供了溫床。
克利夫作為一位頂尖運動員的強大意志力與他一直秉持的“永不言敗”的精神為他戰(zhàn)勝抑郁癥做出了積極貢獻。他在母親的建議下，戒除了酒精與煙草，并最終尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，找到了非常適合自己的藥物，開啟了心理治療，保持閱讀與記日記的習慣，堅持把感恩當做武器來與抑郁抗衡。他也通過演講分享自己與病魔抗爭的經驗與體會，而人們的反饋也給他帶來源源不斷的力量來恢復、治愈自己。
詹妮弗·莫耶（Jennifer Hentz Moyer，走出產后精神病及抑郁癥的楷模）
抑郁癥類型：產后抑郁癥及產后精神�。p相障礙產后發(fā)�。�
病情概述：
詹妮弗4歲時父親離家出走，母親獨自將她撫養(yǎng)長大。她在21歲與邁克結婚，在他們兒子出生前，詹妮弗有過一次流產，她有強烈的負罪感。當再次懷孕生下兒子后，她對于獨自照顧孩子的無助將她壓垮，但僅被診斷為產后抑郁。當她兒子在她兒子4歲時，她又再次發(fā)作，她換了醫(yī)生，開始自學，最終她才明確她的確切病癥應為雙相障礙產后發(fā)作。
康復之路：
詹妮弗的康復之路，最為顯著的特點就是來自家庭的支持與幫助。她的母親一直努力照顧著孩子們，而詹妮弗的兩個哥哥與五個姐姐一直保護著她。她離家出走的父親，也在她9歲時取得聯系，并每年見面一次。她的丈夫也給她帶來了強烈的安全感。這對于她戰(zhàn)勝抑郁癥意義重大。
同時堅定的信仰也幫助她變得強大，她認為這一切的發(fā)生，也許是上帝令她領悟助人的能力往往來自于磨難，她因自己的疾病而變得更為善解人意且具備了幫助他人的能力。
格雷格·蒙哥馬利（Greg Montgomery，美國前國家橄欖球聯盟球員）
抑郁癥類型：躁郁癥（雙相Ⅰ型障礙）
病情概述：
格雷格從小愛好各類體育運動，好勝異常，但不幸因背部受傷只能參加不需要身體接觸的項目。從大學畢業(yè)到職業(yè)賽場上，他開始感到壓力，為自己的表現而焦慮，剛開始他的紓解的方式是依靠自身的意志力努力克服過去。但其后為了緩解賽季帶來的壓力與身體上開始出現的疼痛，格雷格開始服用止痛藥、通宵達旦地參加派對、幾乎不睡覺，但這使得他出現了躁狂癥狀，表現嚴重。
自此他才開始求助并就醫(yī)，被精神病醫(yī)生診斷為雙相障礙，但在治療期間因為身體受傷，他被球隊開除了。此后，當他的雙相障礙發(fā)作時，他就用酒精及毒品麻醉自己，這也直接導致他進入了康復中心。
康復之路：
格雷格在康復中心得到了真正有益的幫助，他對自己了解得更多了，并找到很多自己應該努力去做的事。他完全戒了酒精和毒品，同時認真地參加了“十二步驟”項目。家人也非常支持他的行動，他的父親甚至也同期戒了酒。格雷格同時也找到了新的職業(yè)方向，擔任路易斯安那州立大學的踢球手教練。
另一方面，格雷格也與一位朋友一起從事抵押業(yè)務，并從中感覺到工作的樂趣。病情稍穩(wěn)定后，格雷格開始主動研究自己服用的藥物，他開始注意飲食，保持充足的睡眠，并保證每天鍛煉身體。與此同時，他還用大量時間進行祈禱和冥想、學習正念、閱讀書籍，從中了解了許多與他有相似經歷的人，并意識到幫助其他同樣深受抑郁癥及雙相障礙困擾的人能給他帶來滿足感。
格雷姆·考恩（[澳] Graeme Cowan，本書的作者）
抑郁癥類型：重度憂郁型抑郁癥
病情概述：
格雷姆·考恩所罹患屬于重度憂郁型抑郁癥，在與病魔斗爭的5年中，他失去了在一家管理咨詢公司所擔任的聯合常務董事的職位、經歷了被社會孤立的傷痛、結束了一段長達20年的婚姻，那時他不得不回到父母身邊居住，無法與自己的孩子定期聯系，他陷入了絕望。
他嘗試了23種不同的藥物治療、忍受了20多次電休克療法并嘗試了經顱磁療法，同時也采用了一些心理療法使得癥狀有所減緩。但最嚴重的抑郁癥爆發(fā)了，他擔心自己的智力將永久地喪失了，活力降到了最低點，徹頭徹尾地自卑，而這一切似乎永遠也沒有盡頭。
康復之路：
在這階段，格雷姆已近乎無法自理，他的父母收留了他，給予他無條件愛與幫助，這是他能熬過最痛苦時段的重要原因。
格雷姆一直堅持不斷地在尋求康復手段，在最嚴重的抑郁爆發(fā)后，他終于找到了自己的康復之路——他想要聆聽那些曾同樣經受抑郁癥折磨的人們是如何在一片黑暗中走出來的。在團體項目中他與其他心境障礙者互動，這令他的感覺開始好轉。
后來他開始了一段親密關系，并逐漸恢復信心，保持運動與健康飲食，并找回了自己多年的朋友，再次進入職場并找到成就感。當他的情況越來越好，他發(fā)現曾經歷的苦難，也能賦予人生更深刻的意義——幫助他人，并為精神健康運動做出力所能及的貢獻。
在此他列出一張康復原因代碼表格，供其他患者參考：
戰(zhàn)勝抑郁癥的有效療法及康復計劃架構
作者對大量抑郁癥康復者進行采訪，請他們評定每一種療法對自己的療效，最終得出了如下調查表格。包含了每一種療法被評定為“非常有效”和“中等有效”的百分比。在完成調查的4,064人中，其中79.5%來自美國，70.4%是女性。
從表格里4,064人的抑郁癥治療效果中，格雷姆總結出五大主題：
情感支持或同情
心理治療
養(yǎng)生之道
有意義的工作
處方藥
結合這些數據的支持與自身經歷，格雷姆得出了一個康復計劃：
① 制訂有效的康復計劃——按照自己的實際情況制訂CARE方案，即：
C （compassion）：尋找同情與情感支持
A （accessing）：接觸精神健康領域的優(yōu)秀專家
R （revitalizing）：尋找?guī)硇律墓ぷ?/p>
E （exercising）：日常鍛煉
② 尋找適合自己的心理評估方法——找到一種有效的測評當下狀態(tài)的方法用來不時地了解自己的狀況，追蹤自己進步的狀態(tài)。
③ 建立一個情感支持系統——值得信任的醫(yī)生；親人（例如配偶、伴侶、家庭成員或親密朋友）；互助小組成員；同事和員工幫助計劃成員，這些人能幫助你在最黑暗的階段順利過關。
④ 尋求正確的診療——一定要尋找到精神健康領域的專業(yè)人士，務求確診。作者建議在就醫(yī)時，最好由一位親友陪同，作為你與醫(yī)生之間溝通的橋梁，并且可以幫助你做一些輔助的記錄與補充。
⑤ 尋找一份給你帶來新生的工作。
⑥ 日常鍛煉——研究顯示20分鐘輕快的散步或與之運動量相當的鍛煉，會使得心境得到顯著改善。
⑦ 開始行動——以一周為單位做好計劃，設立適度可行的進步目標，并為自己的每一點進步而慶祝，與此同時也為自己安排一些娛樂活動。
結語
無論你此時已與抑郁癥交戰(zhàn)，或此生與它絕緣，現在我們終于對抑郁癥有所了解，我們知道了這是一種需要治療，并且可以治愈的疾病，我們無需諱疾忌醫(yī)，也無需談虎變色！
而且我們也知道了除了藥物之外，親人的關愛尤為重要，倘使力所能及，我們何不給抑郁癥癥患者多一個的微笑呢？
愿我們都能迎來充滿愛與陽光、快樂與幸福的人生！
