“陰霾籠罩著整個國家，我們走出家門，手拉著手，互相安慰。”1986年“挑戰(zhàn)者號”航天飛機在發(fā)射升空70秒后爆炸，7名宇航員全部遇難，美國里根總統(tǒng)發(fā)表演講——《真正的英雄》，充滿力量的話語鼓舞了士氣，使經(jīng)歷過國喪的美國重新斗志昂揚。而相對于27年前彌漫在美利堅領土上的無形“陰霾”，如今，中國的近一半國土皆被有形的陰霾籠罩，我們不敢走出家門，因為即便手拉著手，也無法看清對方的面孔，我們無法互相安慰，因為厚重的3M口罩為語言設置了一道顯而易見的障礙。
在霧霾面前，任何慷慨激昂的言論都變得軟弱無力，繼今年年初北京“十面霾伏”后，霧霾重重地襲擊江南，霧霾之下，人們最關心的是霧霾究竟會對人的健康帶來怎樣的危害。
為此筆者專訪上海市某肺科醫(yī)院專家，醫(yī)生們對空氣污染損害人體健康的現(xiàn)狀表示憂慮。
肺癌發(fā)病確有上升
“我在小時候沒聽說過霧霾，那時候只知道霧，天只要冷了就有霧，然后是霜。霧是水凝成的，不含有害物質。”腫瘤科主任周教授以自己兒時的回憶作為開頭。
“說到霧霾，我們首先想到PM2.5，即空氣中直徑小于2.5微米的所有懸浮顆粒。有人拿霧霾和沙塵暴做對比，但兩者從成分構成上有著本質區(qū)別。單純的沙塵所含有害成分極少，并且一般直徑大于10微米，容易被鼻毛過濾，即便被吸入人體，也很容易通過代謝自然排出，沒有PM2.5那么強的附著力。而以汽車尾氣、工廠排污和農村的秸稈燃燒為主要構成的霧霾，則含有包括重金屬、二氧化硫等多種有害致癌物質，因PM2.5體積較小，故能長時間懸浮于空氣中，并且在被人吸入鼻腔時，可以穿過鼻毛等過濾系統(tǒng)，直接進入到肺深處，對肺泡上皮和小支氣管造成損傷。進入肺泡的小顆粒，還會通過肺泡，進入血液循環(huán)系統(tǒng)，造成人體多個臟器的損傷。”周教授說，有關霧霾會對男性性功能造成影響的說法并非危言聳聽，“空氣中的致癌物被吸入人體后，首先影響的是呼吸系統(tǒng)，可能引發(fā)哮喘、支氣管炎肺部感染等，然后通過血液進入循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)一些諸如冠心病、心梗之類的心血管疾病，之后到達生殖系統(tǒng)，導致生育能力下降”。
“從我們的臨床角度看，2000年后，肺癌發(fā)病率確實有所上升，并呈現(xiàn)出低齡化趨勢，很多不吸煙的人群，年輕的女性患肺癌的比例也有所增加。以前，我們會認為是二手煙或做飯的油煙導致這部分人群患病，但現(xiàn)在看來，不得不承認與近年來的空氣污染存在著某種相關性。”周教授告訴筆者，根據(jù)患者所患肺癌的類型，可以大致判斷其患肺癌的原因。“吸煙人群所患的肺癌主要以鱗癌為主，還有就是小細胞肺癌，多數(shù)情況下也是由于吸煙導致的。而不吸煙的患者，其肺癌類型，主要以腺癌為主。近年來許多不吸煙人群患腺癌的比例有所增加，這樣我們會很自然地考慮到，是不是其他致癌因素有所增加，這當中也不排除霧霾的原因。”
危害可能滯后出現(xiàn)
霧霾致癌是個漫長的過程，即便是近期這樣“暮靄沉沉”的天光，也不會讓人立竿見影地患上肺癌。肺科醫(yī)院孫醫(yī)生認為，雖然霧霾不至于讓人吸兩口就馬上患上癌癥，但對于一些諸如患有哮喘、慢支、肺氣腫等疾病的人群，霧霾對其癥狀的影響卻十分明顯，很容易使患者發(fā)病。另外，污濁的空氣會使人的細支氣管產生痙攣，降低人們對于戶外活動的耐受度。
“舉個例子，這兩天我從醫(yī)院的門診樓跑到2號樓都會有些氣喘吁吁，這就是霧霾導致運動耐受力降低的表現(xiàn)。”孫醫(yī)生說，作為一名肺科醫(yī)生，這幾天他的喉嚨也很不舒服。
“很多人想當然認為，霧霾侵襲的這幾天，患呼吸道疾病來院就診人數(shù)應該有所增加，而實際上，這幾天來我們肺科醫(yī)院看呼吸道疾病門診的人還是基本平穩(wěn)的，但是來就診的患者癥狀都比較明顯。理由很簡單，這樣的環(huán)境狀況，大家能不出門盡量都不出門了。”孫醫(yī)生進一步解釋。
肺科醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師陳醫(yī)生說，“有人拿空氣凈化器上的過濾薄膜做類比，但他們忽略了一點，吸引附在薄膜上的顆粒物，多為直徑10微光以上的較大顆粒，這一類顆粒在進入我們的呼吸系統(tǒng)前，大多數(shù)已被鼻毛等過濾物攔截，況且，人的肺部本身也具有代謝功能，比如我們多喝水，可以將部分吸入肺部的顆粒物排出體外。附著在肺泡上的PM2.5只是很少的一部分，它的影響是日積月累的，不可能幾天時間就讓肺部變黑。”
雖然細胞的癌變需要一個很長的過程，不會馬上顯現(xiàn)，但從近幾年的臨床統(tǒng)計來看，肺癌的發(fā)病率和死亡率都排在全國各項腫瘤的第一位。“以前肺癌同其他癌癥相比，只是在我國男性患者中居于首位，女性患乳腺癌的比率較多，而進幾年，肺癌在女性中的患病率已隱隱有要超越乳腺癌的勢頭。”
另外，近年來，兒童哮喘發(fā)病率呈不斷上升趨勢，最新全國城市兒童流行病學調查顯示，我國哮喘兒童10年間增加了60%。哮喘發(fā)作最常見誘因是呼吸道感染和天氣變化(或接觸冷空氣)。最新的一次中國城市兒童哮喘流行病學調查，共完成463982名兒童初篩，診斷哮喘達13992例。上海兒童的哮喘患病率更是高達7.57%。
“隨著灰霾污染的加重，內科呼吸系統(tǒng)疾病的病人和我們呼吸哮喘�？频牟∪嗽絹碓蕉啵麄儼l(fā)病主要表現(xiàn)為反復咳嗽、喘息和鼻塞、流涕�？梢哉f這一兩年里，呼吸道疾病與大氣污染成正相關。”張醫(yī)生表示，家長們普遍反映近些年孩子感冒持續(xù)時間越來越長，感冒次數(shù)也越來越多，其實這與環(huán)境因素密切相關，如空氣污染便會加重過敏發(fā)生。
據(jù)了解，霾中有包括螨蟲、塵埃、細菌、病毒、硫酸鹽、鉛、錳等在內的20多種對人體有害的細顆粒有毒物質，這些物質均會對人體的呼吸道產生影響。雖然孩子的肺容量較小，但孩子活動量大，和成人相比，肺通氣量仍較大。同時由于氣道管徑狹窄，在污染的空氣下吸入的細顆粒有毒物質更易停留于孩子的體內，從而導致咳嗽、喘息、過敏性鼻炎頻發(fā)。“孩子的很多器官都沒有發(fā)育好，咳嗽反射也沒有發(fā)育好，所以空氣污染對孩子的損害更大。”
在專家看來，灰霾對孩子造成的危害并非短期內可以體現(xiàn)出來的，諸如PM2.5這類細顆粒物會進入支氣管深處，要排出是相對比較困難的，且其往往富含有毒、有害物質，長期在孩子體內堆積到一定程度將會引起一個質的變化�；蛟S一二十年后，或許更久，大概等現(xiàn)在的孩子都人到中年以后，霾在他們體內埋下的禍根可能會漸漸顯示威力。長期吸入易發(fā)展成為間質性肺病，這類病很難治療，最終還有可能導致肺纖維化和呼吸衰竭等。
